LUCIANO SAMPAIO BUSATO1, RENATO DA SILVA FREITAS2

Fenda labial. Fissura palatina/cirurgia. Nariz/anormalidades.

ANA BEATRIZ ALMEIDA1, CASSIO E. RAPOSO-DO-AMARAL2, DANIEL M. FERREIRA3, LUIS HOTTA4, CESAR A. RAPOSO-DO-AMARAL5,
JORGE VICENTE LOPES DA SILVA6, AILTON SANTA BARBARA7, MARCELO C. GUIDI8, CELSO L. BUZZO9

Introdução: Os modelos tridimensionais do esqueleto craniofacial são confeccionados a partir dos resultados de tomografia computadorizada gravados em linguagem DICOM. Os modelos são utilizados no planejamento cirúrgico e no exercício acadêmico dos profissionais em formação. Os modelos precisam ser fidedignos às estruturas anatômicas, bem como apresentar baixo custo. O objetivo do nosso trabalho foi verificar a precisão dos modelos tridimensionais do esqueleto craniofacial confeccionados pelo
Centro de Tecnologia da Informação Renato Archer (CTI). Método: Foram aferidas seis medidas lineares das órbitas de 14 modelos tridimensionais confeccionados a partir dos resultados de tomografia computadorizada de pacientes com diagnóstico de deformidade craniofacial congênita. As medidas antropométricas realizadas nos modelos foram comparadasàs mesmas medidas obtidas pela tomografia computadorizada. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante na comparação de todas as medidas lineares realizadas no modelo tridimensional e as obtidas a partir dos resultados da tomografia computadorizada (p>0,05). Conclusão: Os modelos tridimensionais do esqueleto craniofacial fabricados pelo CTI são fidedignos e apresentam baixo custo aos Centros Especializados.

Processamento de imagem assistida por computador. Tomografia computadorizada por raios X. Crânio/radiografia. Face/radiografia.

Objetivo: As fraturas de côndilo mandibular constituem pelo menos um terço das fraturas de mandíbula e seu tratamento vem sendo o tópico mais controverso no campo das fraturas maxilofaciais. Na medida em que se aprimoram os acessos e as técnicas de redução e osteossíntese, a tendência é indicar o tratamento aberto para uma proporção crescente das fraturas de côndilo. A via de abordagem cirúrgica deve permitir a redução anatômica e fixação, ser reprodutível e acarretar morbidade mínima. Os acessos tradicionais podem limitar o campo, tornando a cirurgia trabalhosa a ponto de impedir que a fratura seja corretamente tratada. O acesso retromandibular transparotídeo tem sido descrito por outros autores como mais simples e efetivo. Este trabalho tem por objetivo testar a aplicabilidade e a segurança da via retromandibular transparotídea para acesso às fraturas condilares em nosso meio. Método: Foram operados 10 pacientes adultos com fraturas extracapsulares de côndilo utilizando-se a via retromandibular
transparotídea. Por parâmetros clínicos e radiológicos, avaliou-se a adequação da redução óssea como índice de qualidade da visualização e instrumentação da fratura que esta via permitiu, assim como a ocorrência de complicações relacionadas ao acesso. Resultados: Em 9 dos pacientes, a redução foi considerada satisfatória ou perfeita. Em nenhum dos casos houve neuropraxia, observação consoante com a segurança descrita na literatura. Conclusão: O acesso retromandibular pareceu reprodutível, seguro e eficaz para o tratamento aberto das fraturas condilares.

Côndilo mandibular. Fraturas mandibulares/ terapia. Fraturas mandibulares/cirurgia. Fixação interna de fraturas/métodos.

JOAQUIM JOSÉ DE LIMA SILVA1, ANTONIA ARTEMISA AURÉLIO SOARES LIMA2, SILVIO MELO TORRES3 SUMMARY

Objetivo: Analisar 105 casos de fraturas faciais e sua distribuição por sexo, raça, origem, tempo de internação, local anatômico da fratura, lesões associadas, tratamento e complicações. Método: Estudo prospectivo, no período de novembro de 2004 a novembro de 2005, de 105 pacientes com fraturas faciais. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino, brancos, entre 21 e 30 anos de idade, com uma proporção entre o sexo masculino e feminino de 3,7:1 e média de permanência hospitalar de 30 dias. Não houve diferença entre a origem (urbano e rural). A principal causa foi acidente de trânsito, seguido de violência interpessoal. A lesão associada
mais comum foi o traumatismo cranioencefálico. Dos 105 casos estudados, houve 126 fraturas faciais, com maior freqüência a fratura dos ossos nasais, seguida de fraturas do zigoma e da mandíbula. Exceto para fraturas nasais,
os demais casos foram tratados por redução aberta e fixação interna rígida por placas e parafusos. As principais complicações foram edema, hipoestesia e maloclusão. Conclusão: As fraturas faciais estudadas possuem características semelhantes às da literatura, e a fixação interna rígida por placas e parafusos foi importante para o sucesso do tratamento das fraturas faciais, sendo o enxerto ósseo da mandíbula uma boa indicação para o tratamento das fraturas de assoalho e da órbita.

Traumatismos faciais. Ossos faciais/ lesões. Fraturas cranianas/cirurgia. Osso nasal/lesões.

HEITOR AUGUSTO DALLA ROSA FERNANDES1, GILVANI AZOR DE OLIVEIRA E CRUZ2, RENATO DA SILVA FREITAS3

Introdução: A incidência de infecção após tratamento de fraturas de andíbula varia de 2,5% a 16,6%. A maioria dos serviços especializados utiliza antibióticos profiláticos como rotina, porém a escolha do antibiótico e a duração do tratamento têm grande variação, não havendo consenso. Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia da cefazolina endovenosa utilizada apenas na indução anestésica com a cefazolina prolongada por 24h no pós-operatório como esquema profilático, em pacientes com fraturas de mandíbula tratados com fixação aberta (placas e parafusos), avaliando a incidência de infecção local. Método: Foram avaliados prospectivamente 157 pacientes com fratura de mandíbula, tendo
como critérios de exclusão: presença de infecção ativa no momento da cirurgia; uso de antibióticos por outras causas; fraturas envolvendo somente côndilo, coronóide ou ramo; e pacientes tratados apenas com bloqueio intermaxilar, sem fixação interna. Os pacientes selecionados foram randomizados em dois grupos. Os critérios de inclusão para este estudo foram atingidos por 76 pacientes, sendo 51 do grupo 1 e 25 do grupo 2. Resultados: Oito (10,5%) pacientes apresentaram infecção, sendo 5 (9,8%) no grupo 1 e 3 (12,0%) no grupo 2, não havendo diferença significativa no intervalo de confiança de 95%. Conclusão: Concluímos que o índice de infecção em pacientes com fratura de mandíbula tratados com fixação aberta (placa e parafuso) foi comparável em ambos os grupos, não havendo diferença entre antibioticoprofilaxia com cefazolina endovenosa apenas na indução ou prolongando por 24h no pós-operatório.

Mandíbula / cirurgia. Traumatismos mandibulares. Infecção. Antibioticoprofilaxia.

ERIC ARNAUD1, DANIEL MARCHAC1, DOMINIQUE RENIER2

O tratamento cirúrgico da craniossinostose envolve técnicas complexas para prevenir danos cerebrais secundários e corrigir a retrusão facial, incluindo suas consequências (exorbitismo e danos às vias aéreas superiores).
O avanço fronto-orbital convencional (antes de um ano de idade) pode corrigir problemas associados em um único procedimento na grande maioria dos casos Apesar do crescimento cerebral estar completo aos três anos,
a retrusão facial pode ser corrigida posteriormente, sabendo-se que o crescimento facial está completo ao redor de 16-18 anos. Uma osteotomia Le Fort III definitiva realizada tardiamente poderia não necessitar de distração. Pacientes com indicação de correção precoce, como crianças que apresentam malformações mais graves com risco de sequelas psicológicas importantes, podem ser operados antes, assim, considerando-se que o distúrbio genético de crescimento irá permanecer, cirurgia futura será necessária. Os autores apresentam uma discussão sobre a realização do procedimento em um ou dois estágios para tratar esta desafiadora malformação, apresentando sua experiência com milhares de casos já operados.

Craniossinostose/cirurgia. Ossos faciais/ anormalidades. Ossos faciais/cirurgia.

MARCELO PAULO VACCARI MAZETTI1, DULCE MARIA FONSECA SOARES MARTINS1, PAULO DE OLIVEIRA GOMES1, RYANE SCHMIDT BROCK1,
CÉLIO TOSHIRO KOBATA1, JULIANO SOUTO FERREIRA1, JOÃO PAULO RIBEIRO MAUÉS1

Disostose mandibulofacial/cirurgia. Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos. Crânio/anormalidades. Crânio/cirurgia.